Качественная медицина – это аспект общественной безопасности и важнейший показатель благополучия страны. Когда медицина деградирует – это угроза существования государства. Но понимает ли общественность, т.е. мы с вами всю глубину проблемы? И что нужно, чтобы общественность осознала всю тяжесть ситуации? Понимаем ли мы, что без наших обращений и сигналов ситуация с медицинским обслуживанием сама по себе не улучшится? Давайте поговорим о медицинском обслуживании подробнее.
Можно выделить пять основных факторов, влияющих на развитие отечественной системы здравоохранения. Это дефицит медработников, недостаток койко-мест в лечебных заведениях, слабое обеспечение больных бесплатными лекарствами, низкое качество обслуживания и снижение государственного финансирования.
Как это ни парадоксально, но указ президента относительно повышения зарплат медперсонала, по сути, стал для многих приказом об увольнении. Выполнять распоряжение главы государства чиновники решили путем резкого сокращения работников. В настоящее время в РФ трудится порядка 67 000 участковых врачей, тогда как по расчетному нормативу их количество должно составлять 108 000.
Не лучше обстоит дело и со штатами поликлиник. Почти треть специалистов пребывает в возрасте от 55 лет, что означает их скорый уход на пенсию. Особенно ярко выражена эта проблема российской медицины в сельской местности. Обеспеченность врачами здесь примерно втрое ниже, чем в городах.
Следующий негативный фактор – недостаток койко-мест. Согласно статистике, стационары обеспечены ими лишь на 84%. При этом реабилитационных коек примерно в пять раз меньше, чем в странах ЕС. Также ощутимо (в 2,5 раза) не хватает сестринских и паллиативных мест.
Мало что хорошего можно сказать и о бесплатном обеспечении лекарственными средствами в амбулаторных условиях. Если в развитых странах такую возможность имеют все категории населения, то в России на это могут рассчитывать только инвалиды и люди с редкими заболеваниями. Государственные расходы на одного человека примерно в 4,5 раз ниже, чем даже в Чехии, Венгрии и Польше – странах с сопоставимым ВВП.
Что касается высокотехнологичной помощи (ВМП), то здесь проблемы российской медицины проявляются еще более наглядно. Обеспеченность ею примерно в три раза ниже, чем в вышеупомянутых «отсталых» государствах ЕС. Недавнее решение о переводе финансирования ВМП в дефицитную систему ОМС в сочетании с непродуманным объединением федеральных заведений разного профиля еще больше усугубляет эту плачевную ситуацию.
Снижается финансирование бесплатной медпомощи
Естественно, что при таких условиях для работы невозможно рассчитывать на стабильно высокое качество обслуживания, особенно на фоне существенного снижения государственных расходов на бесплатную медпомощь. Так, в 2015 году они упали по сравнению с предыдущим годом где-то на треть.
В октябре 2017 года Президент России Владимир Путин предложил разделить с населением расходы на поддержание здоровья граждан.
По его словам, нужно разобраться, какие медицинские услуги оказывать населению бесплатно, а за какие граждане будут платить. В частности, власти обсуждают софинансирование системы обязательного медицинского страхования в размере 2 %.
По словам гендиректора ФГБУ «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава Виталия Омельяновского, софинансирование ОМС обсуждается в администрации президента, в Минэкономразвития и в Центре стратегических разработок.
Отметим, что софинансирование подразумевает создание обязательного минимума бесплатных услуг, а за те услуги, которые не войдут в список, граждане должны будут платить. Возможно также, что доплачивать придется за все услуги либо по достижении некоего лимита. Ожидается, что инициатива не коснется инвалидов, детей и граждан с хроническими заболеваниями.
При этом сейчас идея софинансирования ОМС противоречит Конституции, согласно которой россияне имеют право на бесплатную медицинскую помощь.
Исходя из вышеизложенного, несложно сделать вывод, что с медицинским обслуживанием в нашей стране, особенно с бесплатным не все гладко. И это еще порой мягко сказано.
Платная медицина не панацея
Что же касается платной медицины, то здесь свои проблемы, основной из которых является раздувание стоимости услуг, запугивание и манипулирование пациентами, работа без необходимой лицензии и некачественное (увы, деньги не гарантируют!) медицинское обслуживание.
Поговорим о наболевшем. В последнее время на слуху трагедии, которые случились из-за некачественной медицины в области косметологии, когда пострадавшими оказывались женщины, решившиеся на операции по коррекции внешности.
Многие до сих пор не знают, на оказание каких косметологических услуг нужна медицинская лицензия, какая разница между косметическими бытовыми услугами и косметологией и по каким стандартам должен быть оборудован косметологический кабинет. Давайте разбираться!
Косметические бытовые услуги
Данными занимаются косметик-эстетисты. Для выполнения косметических бытовых услуг достаточно иметь среднее медицинское образование. Косметик-эстетисты выполняют процедуры, при которых не нарушается целостность кожного покрова. При этом нет необходимости в получение медицинской лицензии на салон красоты или ИП.
Косметические бытовые услуги включают в себя следующее:
- массажи разных видов и чистки тела;
- косметические маски, обеспечивающие увлажнение и питание коже;
- наращивание ресниц и ногтей;
- перманентный макияж;
- разные виды ванн;
- депиляция
- обертывания всевозможными масками
- уход за волосами.
Обертывание является бытовой косметической процедурой и не требует получения медицинской лицензии.
Косметология
Медицинская помощь по профилю “косметология” оказывается врачом-косметологом (специалист, окончивший медицинский ВУЗ по специальности “Дерматолог” и прошедший специализацию в области косметологии). Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога. Метод лечения может быть инвазивным или не инвазивным.
Для того, чтобы проводить косметологические процедуры в салоне красоты или специализированной клинике, необходимо получить лицензию на оказание медицинских услуг (можно получить лицензию и на ИП, но только в том случае, если он обладает необходимым образованием и опытом).
В косметологическом кабинете может проводить процедуры только врач-косметолог с высшим медицинским образованием по специальности дерматолог и прошедший специализацию в области косметологии. Стандарт оснащения его кабинета будет зависеть от того, для каких действий предназначается кабинет.
Итоги
Таким образом, подведем итог. В нашей стране медицинское обслуживание разделено на бесплатное и платное. При этом, всем нам следует ожидать в ближайшее время сокращения бесплатных медицинских услуг. Что касается платной медицины, то ее платность к сожалению не гарантирует качества и безопасности.
Давно подмечено, что в условиях либеральной системы здравоохранения (когда здравоохранение = health industry, бизнес на здоровье) бизнес видит перспективной для себя модель «обладания болезнью» (“owning the disease”), которая обеспечивает достижение целей бизнеса – получение максимальной прибыли. Однако эта бизнес-модель не устраняет конфликт интересов в здравоохранении и поэтому едва ли будет полезна для конечных потребителей, т.е. для нас с вами! Таким образом, увеличение доли платной медицины не устранит ее недостатки и помимо меньшей доступности ни к чему не приведет.
Мы ждем ваших обращений. Обещаем разбираться с каждым случаем. Пишите нам о слабой квалификации медперсонала, о хамстве и равнодушии, о недооснащенности медицинских учреждений оборудованием и лекарствами, об отсутствии удобного доступа для маломобильных групп населения или проще говоря, инвалидов и пожилых людей. Пишите, будем разбираться вместе!